医疗保险有一些不予报销的情况,主要包括以下几类:
不在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录中的药品、诊疗项目以及医用耗材都不予报销。药品目录中分为甲类药品、乙类药品和丙类药品,其中甲类药品可以全额报销,乙类药品需要个人自付一定比例,丙类药品则全自费。
体育健身、健康体检、养生保健、美容整形等不属于治疗疾病的范畴,因此不予报销。
因交通事故、打架斗殴等第三方责任造成的人身伤害医疗费用,医保不予报销。若第三方全责,则由责任人承担;若非第三方全责,则先由第三方责任人赔偿,剩余部分由医保报销。若无法确定第三方或第三方逃逸,医保可先报销再追责。
包括减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品,以及不在诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的项目费用,如出诊费、伙食费、营养费、输血费等。
在非医保定点医疗机构就医的费用(除急诊外)不予报销。
因工作事故被认定为工伤的费用,由工伤保险承担,医保不再重复报销。
由医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务,如疫苗接种、传染病防治等,医保不予报销。
在境外就医所产生的医疗费用不予报销。
这些情况都是医保不予报销的范畴,建议在这些情况下寻找其他途径来承担相关费用。
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