医疗保险有一些不予报销的情况，主要包括以下几类：
不在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录中的药品、诊疗项目以及医用耗材都不予报销。药品目录中分为甲类药品、乙类药品和丙类药品，其中甲类药品可以全额报销，乙类药品需要个人自付一定比例，丙类药品则全自费。
体育健身、健康体检、养生保健、美容整形等不属于治疗疾病的范畴，因此不予报销。
因交通事故、打架斗殴等第三方责任造成的人身伤害医疗费用，医保不予报销。若第三方全责，则由责任人承担；若非第三方全责，则先由第三方责任人赔偿，剩余部分由医保报销。若无法确定第三方或第三方逃逸，医保可先报销再追责。
包括减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品，以及不在诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的项目费用，如出诊费、伙食费、营养费、输血费等。
在非医保定点医疗机构就医的费用（除急诊外）不予报销。
因工作事故被认定为工伤的费用，由工伤保险承担，医保不再重复报销。
由医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务，如疫苗接种、传染病防治等，医保不予报销。
在境外就医所产生的医疗费用不予报销。
这些情况都是医保不予报销的范畴，建议在这些情况下寻找其他途径来承担相关费用。
初定55种！最新药品集采清单→
国家“团购”药品，关系着每一名患者的用药清单。国家组织药品联合采购办公室7月15日公布了第十一批集采品种遴选情况，初步确定将对55种药品进行采购，涉及治疗领域主要包括抗感染、抗肿瘤、抗过敏哮喘、糖尿病用药、心血管用药、神经系统药物等。“新药不集采、集采非新药。”国家医保局有关司负责人介绍，7年来，国
2025-07-21 12:50:00 实时讯息
转给家里老人！这些私域直播间保健品“坑老”套路要警惕
文/羊城晚报全媒体记者 吴珊7月2日，市场监管总局和中消协联合发布关于防范私域直播间老年人药品保健品消费风险提示。近期，该局在全国部署开展老年人药品、保健品虚假宣传专项整治工作。在专项整治过程中，市场监管部门发现有商家为规避监管，通过个人微信、企业微信、微信群等私域渠道将顾客引流至线上，在网站、平台
2025-07-02 20:41:00 实时讯息
中国人寿寿险江门分公司打造普惠金融新标杆
作为我国普惠保险的开创者和践行者，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）始终以胸怀“国之大者”的使命担当，将服务国家战略转化为一项项保险惠民的生动实践。从城乡居民大病保险制度切实减轻群众医疗负担，到城市定制型补充医疗保障“邑康保”率先走出医养结合模式；从关注多元保障需求开发丰富保险
2025-06-27 00:05:00 实时讯息
名单公布！全国近6成统筹区实现生育津贴直接发放至个人
近日，党中央、国务院印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》，要求“支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人。”国家医保局坚决落实党中央、国务院决策部署，积极推动各地医保部门优化生育津贴发放流程，助力构建生育友好型社会。截至6月12日，全国13个省份所有统筹区
2025-06-25 11:05:00 实时讯息
买药先验码 卖药必扫码 拒绝回流药 山西省推进“无码不结”，整治定点医药机构倒卖药品等乱象
药品包装盒上的药品追溯码。 一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，背后极可能藏着一条倒卖回流药的灰色产业链。 近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院等部门在全国掀起一场针对医保基金管理突出问题的专项整治风暴。专项行动以药品追溯码异常线索为重要抓手，剑指定点医药机
2025-06-25 08:12:00 实时讯息