医保不报销的情况主要包括以下几类：
包括不在医保药品目录、医疗服务项目目录内的药品、诊疗项目和服务设施等。例如，减肥药、解酒药、治疗不孕不育的药品，以及各类美容、健美项目、非功能性整容、矫正牙齿、拉皮光电美容、减肥、增胖、增高项目等。
这些项目不属于治疗范畴，因此不予报销。
在工作中发生事故的费用应由工伤保险基金支付，基本医疗保险不予重复报销。
例如交通事故、打架斗殴等产生的医疗费用，由相关责任人承担，医保不予报销。若第三方不支付或无法确定第三方，由基本医疗保险基金先行支付，但有权向第三方追偿。
包括预防、控制疾病的公益性服务，如疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些服务通常由国家支付，医保不予报销。
在境外就医所产生的医疗费用不予报销，除非是第三方全责且第三方已按规定赔偿。
在非医保定点医疗机构（除急诊抢救外）发生的医疗费用不予报销。
如各类器官或组织移植（除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外）、近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
包括含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品，以及因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品。
如各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目，但某些地区辅助生殖可以报销一部分。
综上所述，医保不报销的范围涵盖了多个方面，包括药品、诊疗项目、服务设施、第三方责任、公共卫生服务、境外就医等。了解这些不报销的情况有助于参保人员更好地规划医疗费用，并确保合理使用医保资源。
初定55种！最新药品集采清单→
国家“团购”药品，关系着每一名患者的用药清单。国家组织药品联合采购办公室7月15日公布了第十一批集采品种遴选情况，初步确定将对55种药品进行采购，涉及治疗领域主要包括抗感染、抗肿瘤、抗过敏哮喘、糖尿病用药、心血管用药、神经系统药物等。“新药不集采、集采非新药。”国家医保局有关司负责人介绍，7年来，国
2025-07-21 12:50:00 实时讯息
转给家里老人！这些私域直播间保健品“坑老”套路要警惕
文/羊城晚报全媒体记者 吴珊7月2日，市场监管总局和中消协联合发布关于防范私域直播间老年人药品保健品消费风险提示。近期，该局在全国部署开展老年人药品、保健品虚假宣传专项整治工作。在专项整治过程中，市场监管部门发现有商家为规避监管，通过个人微信、企业微信、微信群等私域渠道将顾客引流至线上，在网站、平台
2025-07-02 20:41:00 实时讯息
中国人寿寿险江门分公司打造普惠金融新标杆
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2025-06-27 00:05:00 实时讯息
名单公布！全国近6成统筹区实现生育津贴直接发放至个人
近日，党中央、国务院印发《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》，要求“支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人。”国家医保局坚决落实党中央、国务院决策部署，积极推动各地医保部门优化生育津贴发放流程，助力构建生育友好型社会。截至6月12日，全国13个省份所有统筹区
2025-06-25 11:05:00 实时讯息
买药先验码 卖药必扫码 拒绝回流药 山西省推进“无码不结”，整治定点医药机构倒卖药品等乱象
药品包装盒上的药品追溯码。 一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，背后极可能藏着一条倒卖回流药的灰色产业链。 近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院等部门在全国掀起一场针对医保基金管理突出问题的专项整治风暴。专项行动以药品追溯码异常线索为重要抓手，剑指定点医药机
2025-06-25 08:12:00 实时讯息