在北京报销生育保险,主要分为产前检查费用报销和住院分娩费用报销两种情况,具体流程如下:
费用限额:产前检查费用按限额标准支付3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
报销方式:产前检查费用不能实时结算,需要先个人垫付,再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。因此,需要保存好相关结算单据及证明材料。
实时结算:若持有社保卡和生育服务登记单,可实时结算。如果单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销。
手工报销:若没有带社保卡或生育服务登记单,则回单位手工报销。报销流程包括收集所有材料,产后3个月内报单位人事部。所需材料包括社会保障卡、生育服务证、出生证、医学诊断证明书、收费凭证等。
报销材料:单位需要填写《生育保险费用手工报销审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。社保将报销款打入单位账户,到账后单位将报销费用发放到个人。
计划生育规定:符合国家和省人口与计划生育的相关规定。目前,北京市一对夫妇可生育三个子女,只要符合此计划生育规定就满足生育险报销的基本条件之一。
缴费要求:分娩前连续缴费满9个月。如果连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付;如分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
报销时间:建议产后3个月内报单位人事部,以免由于产后工作变动,离职,社保断缴就暂时办理不了。
报销范围:报销范围与医保范围一致,需去定点医院,特需部/国际部在京也不能实时结算,需要产后手工报销。
通过以上流程和注意事项,可以确保您顺利在北京报销生育保险。建议您提前准备好所有相关材料和单据,并按照规定的流程进行申请和报销。
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