生死逆转！只是普通感冒，为何3天后进了ICU？

潮新闻客户端 记者 吴朝香 刘千 通讯员 王晓玲 李文芳

55岁的金阿姨（化名），平日里身体硬朗，但在一次受凉后出现了寒战发热，体温最高达到了38.2℃。她决定自己骑电瓶车去当地卫生院看病。然而，命运似乎和她开了一个残酷的玩笑——在去卫生院的路上，她不小心连人带车翻倒，双腿和肚子重重地撞在了路边的树和石头上。

当地卫生院的检查结果显示，金阿姨的双下肢有许多散在的小片瘀斑，但并未发现明显骨折，血液检查也没有明显的异常，于是配了一些解热镇痛的口服药和活血化瘀的中成药。

金阿姨按时按顿服药，心里还想着，这不过是一场小感冒，很快就会好起来。

暴饮暴食后导致了胰腺炎？

一天后，金阿姨参加了亲戚的订婚宴。宴席上，她吃了不少红烧肉、羊排和牛排。然而，宴席结束后，她开始感到恶心、肚子不舒服。家人见状，赶紧将她送往当地卫生院。

这次的血液检查结果让所有人都大吃一惊——反映炎症指标的超敏C反应蛋白竟然高达160.8mg/L！医生面色凝重，建议金阿姨立即转往上级医院进一步诊疗。

重症急性胰腺炎合并爆发性肝衰竭

家人不敢耽搁，立即将金阿姨转至县人民医院。然而，她的病情并没有好转的迹象，腹胀腹痛不断加重，甚至出现了腰背部疼痛，全身乏力。血液检查显示，超敏C反应蛋白还在继续升高，同时反映肝脏功能的指标也出现了异常升高。金阿姨的病情已经不仅仅是重症急性胰腺炎那么简单，她还合并了爆发性肝功能衰竭。而更让人揪心的是，导致肝功能衰竭的病因并不明确。医生们知道，如果不立即采取更规范化的治疗，金阿姨很可能因为爆发性肝功能衰竭而死亡。当地医院的医生紧急给予对症支持治疗，并向家属宣布病危。同时，医生建议马上将金阿姨转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

来源：视觉中国

第三天夜里，多脏器功能衰竭

家属连夜将金阿姨转到浙大邵逸夫医院。急诊胸腹部CT显示，两肺炎性灶伴两侧胸腔积液，心包少量积液；急性胰腺炎，胰周及两侧结肠旁沟为主多发坏死积聚，急性胆囊炎，中等量腹水，部分胃肠壁水肿。

金阿姨的疾病进展非常迅速，就像一列失控的火车，留给医生诊断的时间极其有限。

短短三天时间，金阿姨从一场普通的感冒，发展到了高热、重症急性胰腺炎、爆发性肝功能衰竭、严重的呼吸窘迫、急性肾损伤、凝血功能异常……

“医生，怎么会这样快？她前两天都还好好的，请一定要救救我妈妈！”

ICU门外，金阿姨的老公和儿女们的声音颤抖着，充满了无助和哀求。

必须尽快对受损的脏器进行支持

医生们面临的挑战是巨大的。金阿姨的重症急性胰腺炎诊断明确，但并发爆发性肝功能衰竭却十分罕见。更让人头疼的是，导致肝功能衰竭的病因目前无法明确，这意味着医生们无法进行对因治疗。不明原因的疾病不仅击倒了金阿姨，也让医生们措手不及。

金阿姨必须在ICU接受严密的监护和多个脏器功能支持：气管插管呼吸机支持替代严重感染、水肿的肺脏；连续性肾脏替代治疗替代受损的肾脏，维持机体的内环境稳定；血浆置换出含有大量致病因子的血浆，同时补充新鲜的凝血因子，改善凝血功能，替代受损的肝脏。

即便有ICU各种脏器支持手段，但留给医生和金阿姨的时间并不多，越晚一天找到针对性的治疗方法，就意味着要花更多的代价帮助患者渡过此次劫难。金阿姨的病情还在继续恶化，血管内需要补充大量液体，需要大剂量的升压药物维持血压。即使这样，她的血压仍旧像坠入深渊的瀑布，一路向下……

病因仍未找到，血浆置换仍要继续

重症医学科韦俊华副主任医师不停地翻看所有检验检查结果，仔细询问家属发病以来的所有用药和治疗的详细经过，生怕错过一丁点儿的蛛丝马迹。他们必须马上寻找到病因，揪出导致这一切的真凶。MDT讨论被迅速召集，来自ICU、肝病感染科、风湿免疫科、血液内科、普外科、肾内科和血库的专家们一致认为，必须继续为金阿姨进行血浆置换治疗，继续对肝脏进行支持。如果病情一路恶化，金阿姨很可能要接受肝脏移植手术。

所幸经过连续三天的血浆置换治疗，肝功能的化验指标终于开始掉头回转，金阿姨的状态也一天一天在好转，生的希望又回来了。10天后，金阿姨脱离了呼吸机支持，2周后转出ICU。

金阿姨的诊断在医生的心中仍旧是一个问号。然而，作为ICU医生，他们深知，面对不明原因的疾病，唯有不懈的坚持和不放弃，才能创造一个个生命的奇迹。金阿姨的故事，正是这种坚持与信念的见证。在生与死的边缘，医生们用他们的智慧和勇气，与时间赛跑，最终将金阿姨从死神手中夺了回来。生命的奇迹，往往就在那最后一刻的坚持中诞生。

虽然无法完全明确病因，但是医生们认为金阿姨的爆发性肝功能衰竭可能与治疗骨伤的中成药和解热镇痛的西药叠加使用。有关药物伤肝现象不少见，希望每个人都要警惕。

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