咨询:单位效益不好,我2025年5月被裁员,单位给办理了失业,从2025年6月开始领取失业金。我的预产期是2025年9月,到时生孩子能进行医保报销吗?
答复:可以。是我市领取失业保险金人员按规定参加基本医疗保险并缴纳职工基本医疗保险和生育保险费的,可以按规定享受生育医疗费待遇。
咨询:单位效益不好,医疗保险只缴到了2024年11月,到现在一直欠缴。2025年4月,我在毓璜顶医院住院全额自费未报销,等单位给补缴医疗保险后,能否再进行医保报销?
答复:根据文件规定,用人单位整体中断缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费的,自中断缴费次月起暂停其在职职工的基本医疗保险和生育保险待遇,按规定补齐欠费和滞纳金后恢复其在职职工的医保待遇,补缴期间按规定享受职工医保待遇。
咨询:我妻子缴纳的是居民医保,我是职工医保,妻子生孩子,如何报销?
答复:1.参加生育保险男职工的配偶其住院分娩未享受其他生育医疗费待遇的,可按女职工标准(含产前检查费)的50%比例享受生育补助金,不享受生育津贴待遇。2.女方居民保险是按照符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。因医保待遇不能重复享受,您只能享受一种待遇,您可根据情况自主选择。
咨询:我母亲办理了冠心病的门诊慢特病,已办理长期异地安置手续在福州。她回烟台探亲,没有带药,在烟台买冠心病的药能报销吗?
答复:门诊慢特病参保人员办理了长期异地居住备案的,临时回参保地发生符合政策规定的医疗费用,个人首先负担20%,剩余部分按本地门诊慢特病政策报销。
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